РЕАНИМАТОЛОГ.ru
РАЗДЕЛЫ САЙТА
Главная страница
Фармакологический справочник
Нормальные значения лабораторных показателей
Программы-калькуляторы

Нитроглицерин - 0,1% РАСТВОР НИТРОГЛИЦЕРИНА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

РАСТВОР НИТРОГЛИЦЕРИНА 0,1%
ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Регистрационный номер. 94.81.17.

Торговое название лекарственного препарата. Раствор нитроглицерина 0,1% для инъекций.

Международное непатентованное название лекарственного препарата. Нитроглицерин.

Лекарственная форма. 0,1% раствор для инъекций.

Описание. Бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа. Периферический вазодилататор; органические нитраты; антиангинальный лекарственный препарат.

Фармакодинамика. Обладает антиангинальным эффектом. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счёт уменьшения пред- и постнагрузки на сердце (расширяет венозные и артериальные кровеносные сосуды). Внутривенное введение нитроглицерина приводит к уменьшению повышенного центрального венозного давления, а также давления заклинивания в сосудах малого круга кровообращения, к снижению лёгочного и системного сосудистого сопротивления. Частота сердечных сокращений обычно увеличивается незначительно, что является рефлекторной реакцией на снижение артериального давления. При сердечной недостаточности за счёт уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) лекарственный препарат способствует разгрузке миокарда. Нитроглицерин способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика. Нитроглицерин имеет значительный объём распределения в организме. Быстро метаболизируется до мононитратов и динитратов. Период полувыведения составляет от 1 до 4 минут.

Показания к применению. Инфаркт миокарда, в том числе осложнённый острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отёк лёгких; купирование приступов стенокардии.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам, коллапс, шок, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм Hg, Диастолическое артериальное давление ниже 60 мм Hg), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, токсический отёк лёгких, геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, закрытоугольная форма глаукомы, гиповолемия.

Особые указания. С осторожностью следует применять лекарственный препарат при выраженных нарушениях функций печени и/или почек. С осторожностью применяется у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушением мозгового кровообращения (особенно с геморрагическим инсультом), при склонности к артериальной гипотензии, у пожилых пациентов, в период беременности и лактации. В процессе инфузии следует избегать чрезмерного или длительного снижения артериального давления, так как это может привести к уменьшению кровоснабжения головного мозга, сердца, почек, печени, с последующим развитием ишемии, тромбоза и нарушений функций этих органов.
Системы для переливания из поливинилхлорида способны адсорбировать от 40 до 80% нитроглицерина, вследствие чего происходят потери активного вещества. Поэтому рекомендуется использовать стеклянные ёмкости. Пролитый раствор из ампулы необходимо нейтрализовать сильной щёлочью.

Способ применения и дозы. Раствор вводится через автоматический дозатор или инфузомат, позволяющие вводить не разведённый 0,1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему для переливания жидкостей также обеспечивает выбор точной дозы путём подсчёта капель переливаемой жидкости в минуту. Для этого 0,1% раствор нитроглицерина предварительно разводится изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы до концентрации 0,01% нитроглицерина, что соответствует добавлению к одной части исходного раствора 9 частей изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы. Подбор дозы и скорости введения осуществляется индивидуально с учётом показания артериального давления, числа сердечных сокращений, центрального венозного давления, электрокардиографии и других методов исследования. Начальная скорость введения 0,5—1 мг/час, максимальная скорость составляет 8-10 мг/час.
Продолжительность введения лекарственного препарата зависит от динамики клинических симптомов и гемодинамических показателей и составляет от нескольких часов до 3-х суток.
Схема дозирования и рекомендуемые концентрации

Доза нитроглицерина

Объём 0,1% раствора, мл/сутки через автоматический дозатор

Объём 0,01% раствора, мл/сутки через автоматическую систему для внутривенного введения

Число капель в минуту

мг/л

мкг/мин

1

16,6

24

240

3—4

2

33,2

48

480

5—7

3

49,8

72

720

10

4

66,4

96

960

13

5

83,0

120

1200

17

6

99,6

144

1440

20

7

116,2

168

1680

23

8

132,8

192

1920

27

9

149,4

216

2160

30

10

166,0

240

2400

33

1 мл = 20 каплям.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Нитроглицерин в растворе совместим с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы. С другими лекарственными препаратами несовместим. Одновременное применение лекарственного препарата с β-адреноблокаторами, блокаторами Са2+–каналов, вазодилататорами, другими антигипертензивными лекарственными препаратами, фенотиазином может усилить гипотензивный эффект нитроглицерина.

Побочное действие.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы. Головная боль, гиперемия кожных покровов, тахикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, артериальная гипотония, неприятные ощущения за грудиной, редко – цианоз. При выраженном снижении артериального давления возможно возникновение парадоксальной брадикардии и усиление стенокардии.
 Со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота, возможны рвота, боль в животе.
 Со стороны центральной нервной системы. Редко – беспокойство, психотические реакции, обморок.
 Прочие. Гипотермия, метгемоглобинемия.

Передозировка. Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, коллапс, тахикардия или брадикардия, цианоз, возможна метгемоглобинемия. Лечение симптоматическое, при метгемоглобинемии – внутривенное введение метиленового синего.

Форма выпуска. Раствор для инъекций по 50, 100 мл в стеклянных бутылках; по 5, 10 мл в ампулах.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищённом от света месте, недоступном для детей, вдали от огня.

Срок годности. 2 года. Данный лекарственный препарат нельзя использовать после даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек. Лекарственный препарат отпускается по рецепту врача.

Производитель. Институт новых технологий РАМН. 123367, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 63, к. 3.